期刊简介

               1986年创刊,中华医学会主办。本刊是中华医学会系列刊物之一, 2002年全面改版,彩色印刷。面向广大医学科技工作者,以“传播医学信息,引领临床实践”为宗旨,及时报道中华医学会及其各专科分会、地方医学会的工作动态,以及医学研究、临床实践、公共卫生等领域的前沿进展,同时关注交叉、边缘、疑难医学话题和医学人文,致力于跨学科的交流与融合。                

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  • 杂志名称:中华医学信息导报杂志
  • 主管单位:中国科协技术协会
  • 主办单位:中华医学会
  • 国际刊号:1000-8039
  • 国内刊号:11-5178/R
  • 出版周期:半月刊
期刊荣誉:中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录:万方收录(中), 维普收录(中), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
中华医学信息导报杂志2002年第14期

当前形势对病历书写的要求

王怡

关键词:病历书写, 资料, 治疗情况, 医务人员, 医疗活动, 工作记录, 辅助检查, 整理, 诊疗, 诊断, 系统, 问诊, 疾病, 患者, 护理, 查体
摘要:病历是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录;是医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊疗、护理等医疗活动获得有关资料,以及对这些资料进行归纳、分析、整理、书写而成的医疗工作记录.